my_interviews (my_interviews) wrote,
my_interviews
my_interviews

Category:

УХО-ГОРЛО-НОС: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛОР-ВРАЧУ АЛЕКСЕЮ ЛЕПИНСКИХ

ЛЕПИНСКИХ АЛЕКСЕЙ БОРИСОВИЧ, потомственный врач, до 2008-го года - главный детских отоларинголог Свердловской области, долгое время возглавлял детское лор-отделение в 7-й горбольнице Екатеринбурга, в настоящее время работает в одной из коммерческих клиник города.
Получив классическое медицинское образование, не перестаёт изучать различные аспекты медицины (в том числе, гомеопатию) и с их помощью обогащает свою практику. Свою врачебную задачу в первую очередь видит в том, чтобы помочь пациенту поддержать собственные ресурсы организма и с их помощью победить болезнь.

В 2008-м году я взяла у него интервью для портала Ю-мама
(после существенной редактуры оно всё же вышло, но в сильно сокращённом варианте). Я пришла к нему задать вопросы мамочек о разных детских кашлях-соплях, как лечить, как защитить… но как всегда беседа вышла за рамки профессии. Наравне с классическими медицинскими методиками Лепинских практикует гомеопатию, всем пациентам прописывает специальную диету, молоко во всех его видах считает вредным для любого человека старше полутора лет, сам ходит в баню, ныряет в прорубь, практикует очистительные голодания, восточные единоборства и не ест мяса. Ко всему прочему добавлю, что Алексей Борисович – это мой дядька, муж родной сестры моей мамы :)
Итак, вот - полная версия:


УХО-ГОРЛО-НОС: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛОР-ВРАЧУ

U-интервью с доктором Лепинских.

(...) В преддверии всплеска заболеваемости ОРЗ и ОРВИ мы собрали наиболее часто задаваемые в форумах u-mama вопросы о лор-заболеваниях и отправились с ними к Алексею Борисовичу.

Начнём с вопросов u-мам:

* СМВольная:
- Вопрос волнует не только как к специалисту-лору, но и как к врачу, занимающему административную позицию - о взаимодействии лоров и педиатров. К лору попасть не так просто, да и с каждыми соплями это нереально. Педиатры смотреть уши не умеют, а потом лоры жалуются – «запустили, не долечили…» но это упрек не только к родителям, - это система такая у нас? И исходя из динамики течения болезней лор-органов и вообще статистики –  запись к лору на две недели вперед смысл имеет? я понимаю, что все к платным врачам ходят))) кто же записывается на 2 недели вперед-то?

Лепинских А.Б.:
- Через две недели имеет смысл идти к лор-врау, если у вас плановый осмотр по поводу конкретной проблемы. Например, плановое лечение миндалин. А если острая патология, то её надо смотреть в течение первых-вторых (а лучше первых) суток течения болезни.

- Тогда что делать? Педиатр, пришедший по вызову, вряд ли сможет диагностировать сложную лор-патологию. Имеем ли мы право вызвать лора на дом (в тяжёлом случае)?

Лепинских А.Б.:
- В тяжёлом случае – то есть с острой болью – пожалуйста, отправляйтесь на приём к лор-врачу по месту жительства. С острой болью он обязан вас принять и без записи.

* TaNaMi
- Нам 1 год и месяц. На профосмотре у ЛОРа не были ни разу. И педиатр наш говорит, что не надо к ЛОРу, если жалоб нет. Вопрос: надо ли проходить профосмотр у ЛОРа? И в каком возрасте

Лепинских А.Б.:
- Консультация лора в год – обязательна для всех! Это алгоритм действий в любом случае: в год ребёнок должен пройти осмотр всех специалистов, и лор-врача в том числе. Есть ли у вас жалобы – нет ли жалоб, всё равно плановый осмотр в год необходим.

  

Диета для заболевшего и истинные причины вазомоторных ринитов

- Я знаю, что при лечении лор-заболеваний Вы рекомендуете ограничивать некоторые продукты в рационе ребёнка. Какой должна быть диета, чтобы ребёнок скорее выздоровел? И соответственно, поедание чего (в здоровый период) может быть фактором риска для развития лор-заболеваний?

Лепинских А.Б.:
- Гипоаллергенная, низкоуглеводистая и малобелковая диета.

- «Малобелковая» - это значит без мяса, рыбы и птицы?

Лепинских А.Б.:
- Нет, это значит ограничение всего животного белка, в том числе творога, сыра и других молочных продуктов. Основа рациона – овощи фрукты и серые каши. Это моя личная позиция, но не все доктора её разделяют.

- Когда вы лечили нам отит, Вы говорили, что молоко – это слизеобразующий продукт, а потому его тоже надо ограничивать в рационе. Но эта рекомендация противоречит общепринятой традиции обязательно давать человеку с больным горлом тёплое молоко в качестве лечебного средства.

Лепинских А.Б.:
- А я и говорю: у меня своеобразный подход. Я знаю, что молочные продукты после года плохо переваривается в организме, особенно цельное молоко. И особенно в период лор-заболеваний оно не показано, так как способствует образованию слизи. Но есть доктора, которые считают иначе.

- Но как же грудное молоко?

Лепинских А.Б.:
- До года – обязательно нужно кормить ребёнка грудью! Всё, что я говорю, относится к употреблению цельного молока после года.

- Тогда скажите, какие ещё продукты Вы советуете исключить из рациона в период обострения лор-заболеваний, чтобы не провоцировать излишнее образование в организме слизи?

Лепинских А.Б.:
- К слизеобразующим, кроме молока, я также отношу картофель, макароны, белый хлеб, белые каши и сладкое (исключая мёд, мёд – можно). Хотя бы на период выздоровления от перечисленных продуктов желательно воздерживаться.

- А Вы лично – вегетарианец? Или поститесь время от времени?

Лепинских А.Б.:
- Я практически чистый вегетарианец.

- Что значит «практически»?

Лепинских А.Б.:
- Если я сижу на свадьбе и мне подадут шашлык, я не буду отказываться, чтобы не обижать хозяина, но такое случается редко.

- Вы не едите только мясо или молочные продукты тоже?

Лепинских А.Б.:
- От молочных продуктов я отказываюсь в первую очередь. Причины этого я уже попытался объяснить – у меня скептическое отношение к пользе молочных продуктов. Но это – моя личная точка зрения.

 - Ещё вопросы от ю-мам:
* Еленька
- Правда ли, нам лор сказала, что слизистые выделения из носа ребенка из заболевания кишечника. Позже обнаружили дисбактериоз.

Лепинских А.Б.:
- Запросто. Дисфункции кишечника, в том числе и дисбактериоз во многом объясняет всяческие вазомоторные риниты и просто риниты у детей.

- Можно уточнить термин вазомоторные?

Лепинских А.Б.:
- Это значит, не инфекционные. Нос – это зеркало всех внутренних органов. В данном случае ринит – это не основное заболевание. Точка приложения сил – далеко от носа. Соответственно, лечить надо сперва дсбактериоз, а не ринит.

- Но как выяснить – вазомоторный ринит или инфекционное заболевание?

Лепинских А.Б.:
- Если у вас гнойные сопли, то это инфекционный ринит. Если же имеет место заложенность носа или идёт чистая прозрачная слизь, то с большой вероятностью можно сказать, что это вазомоторный ринит.

- То есть вазомоторный ринит – это аллергическая реакция?

Лепинских А.Б.:
- Я бы не стал это слово говорить – это не совсем правильно с точки зрения европейской медицины.

 
О закаливании и лечении холодом

- В форуме много вопросов о правильном закаливании: так, некоторые мамы слышали, что употребление холодной пищи и поедание мороженого помогает сделать горло устойчивым к простудам. Так ли это?

Лепинских А.Б.:
- Ну местное закаливание имеет место быть, но это не панацея. Закаливать нужно весь организм, так как суть закаливания – это тренировка сосудов, в конечном итоге - повышение их устойчивости к холоду. Способов закаливания миллион! Рассказываю самый простой: интенсивный горячий душ, с головой. После этого – обливание ножек из тазика водой комнатной температуры. Постепенно понижаем температуру и увеличиваем площадь воздействия, продвигаясь от ножек вверх.

- До каких пор?

Лепинских А.Б.:
- В конце концов обливаем ребёнка всего с макушки холодной водой.

- Но некоторым это может показаться слишком жёстким методом!

Лепинских А.Б.:
- Ну, я и не говорю, что нужно два ведра ледяной воды на голову утром и два ведра вечером (как делаю я сам). В принципе, если вы обливаете ребёнку только ножки (так, как я уже говорил – после душа), то это уже хорошее закаливание. Ноги, икроножные мышцы – одна из самых мощных рефлексогенных зон. Не только ноги (ступни и икры), а также ладони.

- Другой вопрос: не зря в народе есть поговорка «горло промочил – ноги заплетаются, ноги промочил – горло заболело». Ноги и ухо-горло-нос – это связано?

Лепинских А.Б.:
- Логично совершенно, всё связано! Если человек не закалён, это происходит следующим образом: в результате переохлаждения – спазм сосудов в ногах и параллельно рефлекторный спазм сосудов гортани, потом расширение сосудов, отёк и присоединение инфекции. Или активизация инфекции, которая уже есть. Но этого не должно быть – что ноги промочил, и заболел! Организм нужно приучать адекватно реагировать на холод! Человек должен ходить босиком, купаться в холодной воде и в проруби – это нормально! Если бы мы себя не рафинировали, не кутали, то это было бы для нас естественно.

 *Машерочка
- Кутать или не кутать шею в морозы? Комаровский пишет, что смысла нет: от того, что шея подставлена ветру, горло не заболит. Это так?

Лепинских А.Б.:
- В принципе верно: если вы закутаете шею шарфом – вы не спасётесь от простуды. Но это не значит, что нужно шарф снимать срочно. Всё зависит от степени закалённости организма и от того, как он воспринимает холод.

- Как в таком случае Вы относитесь к понятию «простуда»? может ли человек заболеть лор-заболеваниями исключительно от холода или всегда есть инфекционная причина?

Лепинских А.Б.:
- Нет. Холодовое воздействие вызывает только сосудистую реакцию, а остальное уже потом подключается, если есть скрытая инфекция и слабый иммунитет.

- Ну а в случае с вазомоторным ринитом, как я поняла, другой механизм? Там не важно – переохладился человек или нет: если есть с кишечником проблемы – то насморк будет всё равно, независимо от температуры тела и вокруг него, да?

Лепинских А.Б.:
- Кишечник энергетическими каналами связан с задней стенкой глотки и внутренним носом. А ушная раковина – отражение всех внутренних органов.

- Это уже ближе к восточной медицине. Кстати, я слышала, что Вы увлекались восточными практиками, в том числе изучали и восточную медицину… Как это пересекается?

Лепинских А.Б.:
- Нет восточной и западной медицины. Есть медицина, которая складывалась тысячелетиями (которую я называю традиционной), и есть медицина, которой сотни лет (современная). И в идеале должен быть симбиоз. Без применения западных методик обойтись невозможно, но и о традиционной медицине нельзя забывать. Есть например, внутриклеточные инфекции, до которых без современных технологий довольно сложно добраться (есть для этого способы, конечно, и в восточной медицине, но они довольно жёсткие, а порой и жестокие). И вот на стыке Востока и Запада наверное и лежит эта золотая истина.

 

О внутриклеточных инфекциях

* Кобра
- Как часто и длительно имеет смысл полоскать горло, и применять препараты для горла в любой форме? Если часто "то ли горло немного болит, то ли не болит" Как от этого избавляться?

Лепинских А.Б.:
- Да не надо полоскать. В данном случае надо искать внутриклеточную инфекцию.

- Кстати, да! Часто бывает, что при заболеваниях горла назначают обследование на тот же хламидиоз. Но он считается инфекцией, передающейся половым путём. Глупый вопрос, наверное, но как он в горло-то попадает?

Лепинских А.Б.:
- Да нет :), это респираторный хламидиоз, у него совсем другая природа. Но вообще обследоваться надо – эти инфекции во многих случаях являются провоцирующим фактором, а иногда и причиной лор-заболеваний, и относиться к ним надо серьёзно. Лучше всех излечением этих инфекций занимается врач-иммунолог. Если у ребёнка рецидивирующее заболевание, есть смысл обратиться к иммунологу на предмет лечения внутриклеточных инфекций, но не исключается, что параллельно придётся лечиться и лор-врача, но консультация иммунолога в данном случае показана.

 - Наверное, та же рекомендация автору следующего вопроса?

* Galatea
- Нужно ли что-то делать, если у ребенка редкий кашель и насморк, но при этом горло не красное, хрипов нет, выделений из носа на осмотре ЛОР-врач не обнаруживает, в связи с чем никаких назначений не делается.

Лепинских А.Б.:
- Что есть кашель? Это не заболевание горла. По сути это отторжение чего либо. Раздражение где-то. На каком уровне – трудно сказать вот так сразу. Это может быть первичная инфекция, вторичная инфекция, проявление дисбактериоза или дисфункция желчевыводящих путей… И даже – чистая психика, и навязчивость... Так что сказать однозначно: «у вас кашель вот от этого» – сложно. Но обследование на внутриклеточную инфекцию в данном случае стоило бы сделать

Хотя лечение любой патологии я начинаю с нормализации питания, активного образа жизни, активных физических нагрузок, тепловых и холодовых воздействий. Этим лечится всё – это моё мнение.

 
Что есть самолечение

- Сразу несколько мам задают вопрос о целесообразности закапывания грудного молока в нос маленькому ребёнку. (Если судить по нашему форуму, это вообще довольно распространено среди мам) Как вы относитесь к этому?

Лепинских А.Б.:
- Ни в коем случае не советую капать грудное молоко в нос! Считайте, что вы помещаете в нос ребёнку готовый субстрат для присоединения вторичной инфекции! Никогда ни в каком виде не надо молоко ни в нос, ни в уши.

- Ну, иногда капают в качестве иммунопрофилактики, чтобы защитить от болезни, если в доме инфекция…

Лепинских А.Б.:
- Бред! Ни в каком виде молоко в нос капать не нужно.

- Вообще, как Вы относитесь к самолечению?

Лепинских А.Б.:
- Не надо им заниматься! Нужен осмотр квалифицированного специалиста. И уж после этого родители имеют право выбирать – лечиться им или не лечиться. Но в любом случае, какую-то серьёзную патологию мы не пропустим таким образом. А случаев, когда на пятые сутки после самолечения появляются у лор-врача – сколько угодно, и приводят они к плачевным последствиям.

- Что должно стать однозначным сигналом для родителя, что у ребёнка острала лро-патология, нужно его хватать и бежать к лору?

Лепинских А.Б.:
- Боль в ушах – это раз. Снижение слуха – это два. Если ребёнок недослышит – консультация или лора или врача-сурдолога должна быть проведена в течение максимум недели после того, как вы отметили снижение слуха. Если у ребёнка острая боль – максимум сутки, и срочно к врачу. И пусть уже специалист оценит: почему, в чём причина.

- А вот, например, такие устные консультации с врачами – по телефону, через Интернет?

Лепинских А.Б.:
- Сложно так давать консультации. Если банальные сопли и вы справляетесь с ними полностью за три дня – то, наверное, можно и обойтись без консультации. Если заболевание продолжается дольше, нужна консультация. Если острая боль в ухе – к врачу надо срочно. Если заметили тугохость – максимум в течение недели на консультацию. Бывает, что родители приходят на приём и говорят: «а он у нас уже год не слышит», и я не знаю, мне падать со стула или нет в таких случаях! И приезжают, между прочим, вполне благополучные люди!


Далее мы разбили вопросы отоларингологу по темам: ухо-горло-нос.

Ухо-…

- Греть или не греть – вот в чём вопрос!

Лепинских А.Б.:
- В каждом конкретном случае надо смотреть по ситуации. Это зависит от стадии воспаления, от того, имеется или нет экссудат... Если имеется слизь или гной, то вы греете ухо – это всё разжижается, и толку нет никакого. Если у вас катаральный отит, вы капаете спиртовые капли, и ребёнок не температурит, то может быть и есть смысл греть больное ухо. Но это должен оценивать специалист.

- Может ли, как говорят в народе, «продуть ухо» (то есть, отит возникнет из-за холодового воздействия непосредственно на ухо)? И ещё вопрос: может попавшая в ухо вода (при купании, нырянии) стать причиной отита?

Лепинских А.Б.:
- Я в это не верю. Хотя условно - может быть и такое.

 * ЛиВень
- Насколько полезно-бесполезно, опасно-безопасно для профилактики отита у склонного к отитам ребенка закапывание в уши фурацилиного спирта при начале насморка? нам так советует делать педиатр.

Лепинских А.Б.:
- Если нет перфорации – можно капать спиртовые капли.

- Давайте уточним: какие спиртовые? Борный и фурацилиновый, левомицитиновый спирт одно время очень ругали врачи…

Лепинских А.Б.:
- Никто не отменял спиртовых капель, и, между прочим, многие современные капли также включают в состав спирт. А все эти разговоры, что борный спирт обладает токсическим действием… Так спирт сам по себе обладает токсическим действием!

- Правда ли, что отита без соплей не бывает? То есть сначала появляется насморк, и в случае, если он неправильно пролечен, он переходит в отит?

Лепинских А.Б.:
- В большинстве случаев – да, имеет место так называемый транстубарный занос инфекции – через слуховую трубу. Но бывает, что отит возникает и без насморка.

-Бывает ли отит – как реакция на прорезывание зубов? (то есть, когда боль от зуба отдаёт в область уха)

Лепинских А.Б.:
- Может быть. Но помимо всего прочего прорезывание зубов является провоцирующим фактором, поскольку сопровождается повышенным слюнотечением и образованием слизи в носовых ходах. При таких состояниях возникает риск проникновения слизи через слуховую трубу. Но может иметь место и так называемая иррадиирующая боль (когда отдаёт в ухо, но в самом ухе воспаления нет). В любом случае, природу отита оценивать должен специалист. Педиатры, кстати, сейчас все по приказу Горздрава снабжены атоскопами (воронками для просмотра уха), и оценить есть ли покраснение, или хотя бы заподозрить отит они могут. По крайней мере, педиатр может сказать: нужна или нет в этом случае консультация специалиста.

- А что, без воронки он может поставить грамотный диагноз?! Сколько раз приходил к нам педиатр – ни один из них не пользовался воронкой! Всё сплошь какие-то бабушкины методы – надавливание на козелок, ощупывание...

Лепинских А.Б.:
- Заподозрить отит и направить к лору может педиатр и без воронки.

 - Самолечение при отите допустимо?

Лепинских А.Б.:
- Капли в нос – нормально, туалет носа – нормально, спиртовые капли в уши – нормально. Но это – на пять часов в качестве экстренных мер, а потом – срочно к лорврачу.

 - Как правильно закапывать уши – в положении на боку или на спине, если надо сразу в оба? Или по очереди?

Лепинских А.Б.:
- 3-4 капли в каждое ухо, потом затыкать ваткой. В оба – сразу положили ваточки, и не трогаете ребёнка.

 * !!!Иришка!!!
- У дочки (2 годика) - за год три раза ставили диагноз - отит. Скажите, пожалуйста, какую можно проводить профилактику, чтоб в дальнейшем у нас не было отита? Какими средствами лучше и эффективнее лечить отит? И еще говорят, если один раз проболел ребенок отитом, то наибольшая вероятность заболеть отитом больше после ОРВИ и даже после заложенности носа "соплей"?

Лепинских А.Б.:
- Не обязательно, что ухо – это теперь орган-мишень. Профилактику я уже описал: здоровое питание, активный образ жизни, адекватные холодовые и тепловые нагрузки. Кстати, очень хорошо – бани! Не в острый период, а в качестве укрепляющих мер.

- Народным средством считается ребёнка с кашлем или насморком парить в бане – чтобы «кашель размочить» или чтобы «насморк прошёл»? Можно ли больному в баню (если нет температуры), или лучше подождать полного выздоровления?

Лепинских А.Б.:
- Это довольно условно, что баня противопоказана в острый период. Но с точки зрения академической медицины, безусловно,  лучше дождаться когда ребёнок поправится, а потом начинать закливающие процедуры – ведь баня это закаливающая процедура.

 
- горло...

* Irsen
- Племянник постоянно крехтит, как бы чистит горло, но при этом горло чистое, простуды нет. Что это может быть?

Лепинских А.Б.:
- Это может быть, в частности, раздражение задней стенки глотки или заложенность носа. Нужно смотреть ребёнка.

 * Irsen
- Еще у знакомой сыну делали узи шеи (эндокринолог направлял), по той части все хорошо, но написали консультацию ЛОРа, т.к. у ребенка видны увеличенные лимфоузлы в горле величиной 8-10 мм и в количестве больше 5 шт. Что это такое и как это лечится?

Лепинских А.Б.:
- Ну, в горле лимфоузлы не бывают :) Это шейные лимфоузлы. По описанным признакам – это может быть вторичный лимфоаденит за счёт хронического тонзиллита (если там непорядок в миндалинах), но показана консультация специалиста. Лор врач и должен определить – что это.

 * Евита
- Постоянно на гландах гнойники, при этом горло не болит, кашля нет. Знаю, что это чревато болезнью сердца и почек. Подскажите с чего и где начать лечение. Можно ли полностью излечиться от этой проблемы? Ребенку 10 лет. Спасибо.

Лепинских А.Б.:
- Начать с консультации отоларинголога, взять посев с миндалин и с учётом результатов посева начинать консервативное лечение. Можно полностью излечиться.

 * я это я
- сын после двух лет стал часто скандалить и "срывать" голос. Чем это грозит и какими средствами можно помочь горлу? Про психику не спрашиваю - с папой усиленно читаем и применяем Гиппенрайтер :)

Лепинских А.Б.:
- Гортань – это мышечный аппарат. Если неразумно пользоваться аппаратом – то можно его сорвать (как и при любых перегрузках, например, если вы перестарались в спортивном зале). Но здесь всё-таки надо больше к социуму обратиться, этот аспект затронуть – не надо давать орать ребёнку.

- А как вы посоветуете восстановить сорванный голос?

Лепинских А.Б.:

С помощью влажной ингаляции.

- Ещё такое бывает, что ребёнок или взрослый постоянно покашливает, как бы прочищает горло, и так продолжается годами. Никаких других признаков болезни нет, аллергии нет…

Лепинских А.Б.:
- Как правило, это фарингитные дела. Это хорошо поддаётся лечению определёнными способами. Это не инфекция, а нарушение питания слизистой оболочки задней стенки глотки.

 

…-нос

- Алексей Борисович, в связи с насморком у ю-мам оказалось больше всего вопросов. Один из самых наболевших – о том, заразен ли «сопливый» ребёнок...

Лепинских А.Б.:
- Если болезнь в стадии вирусной инфекции, то есть пока обострение заболевания, пока ОРЗ у человека – он заразен. А также считается, что за два дня до и два дня после острого периода («острого» - т.е, с температурой и с насморком в т.ч.). Во всех остальных случаях понятие «заразен - не заразен» - весьма условно. Это зависит от характера заболевания, не всякий насморк является инфекционным.

- Как распознать именно опасный, инфекционный? Ну вот зелёные сопли – это же точто признак заразы?

Лепинских А.Б.:
- Про цвет давайте не будем вообще говорить. Цвет – это нравственная категория в данном случае. Не родители и воспитатели в детском саду должны это оценивать, а специалист.

- А что вы скажете по поводу самолечения препаратами, такими как пиносол и диоксидин. Что насчёт них Вы скажете?

Лепинских А.Б.:
- Ни пиносолд, ни диоксидин не лечат насморк. Пиносол облегчает отторжение слизи, називин – сосудосуживающее, а диоксидин – вообще не надо в нос капать, я не знаю, кто это назначает! В ухо – ещё куда ни шло, но в нос его совсем не нужно! Если вы не справляетесь с насморком в три-четыре дня, ну максимум в неделю – значит надо на консультацию к лору. Вообще ОРВИ (если это ОРВИ без осложнений) проходит за неделю.

* Машерочка:

- Стоит ли "забивать" насморк лекарствами "для носа"? Можно ли считать лечением насморка регулярное отсасывание соплей, например, аспиатором, и промывание носа средствами типа "Аквамариса"? Достаточно ли этих мер?

Лепинских А.Б.:
- Прочищение носа, безусловно, облегчает состояние, и да, это является  лечением. Но насколько оно эффективно – здесь это уже зависит от множества факторов. Зависит от возбудителя… Нельзя всех загонять под один шаблон. Лучше, если у доктора есть возможность наблюдать пациента ежедневно на протяжении нескольких дней, в этом случае он сможет смотреть за развитием ситуации. А начинать химичить в первый же день заболевания – это, действительно, нерационально.

* эльфрен

Как долго можно применять сосудосуживающие капли у деток до года и постарше. Например, если ОРВИ сопровождается насморком.

Лепинских А.Б.:

Препаратов на рынке много. Есть более современные, длительного действия сосудосуживающие. Но в каждом конкретном случае их должен подбирать врач, исходя из характера заболевания. Но использовать самостоятельно назначенные общепринятые препараты (нафтизин, називин, галозолин) на протяжении более недели я смысла не вижу.

 

@Helena

Когда проходили ясельную комиссию, лор сказала, что у сына слабый носик, и что постоянно будем маяться именно с ним. Так оно и есть, любое простудное заболевание начинается с насморка, который очень тяжело лечится. Какие адекватные профилактические меры следует предпринимать? каикх либо диагнозов нам тогда не поставили, просто предупредили.

Лепинских А.Б.:

«Что делать», «что делать»! Купаться с проруби и париться в бане!

 


- Как правильно промывать нос и отсасывать слизь из носа маленького ребёнка? Лично мне, например, чисто технически неудобно и ребёнка держать и спринцовкой одновременно орудовать – отсасываю ртом, потом сплёвываю. Это не опасно?

Лепинских А.Б.:
- Ну ртом – это совсем уже пещерный век. Отсасывателей на рынке море: от электрических до самых простых микроклизм (без пластикового наконечника).

- Каким должно быть положение при промывании носа?

Лепинских А.Б.:
- Положение только не лёжа, чтобы не залить ещё и в ухо. Держите ребёнка вертикально. И для промывания носа детям до года лучше пользоваться каплями, а не спреями – не нужно ему туда закачивать много жидкости. До года у ребёнка широкая слуховая труба и вероятность транстубарного заноса при промывании выше. Закапали несколько капелек – и отсосали. В принципе, само по себе закапывание этих растворов – уже хорошо, даже если не отсасывать.

- Какие растворы лучше применять для промывания носа?

Лепинских А.Б.:
- Обычно назначают Аквамарис, Деринат, Аквалор, Моример, Физиомер… Кроме того, что смывает отделяемое, сам по себе солевой раствор снижает отёк.

- Как часто нужно промывать нос ребёнку?

Лепинских А.Б.:
- Достаточно двух раз в день.

 * adelisha
- Является ли детский храп симптомом ЛОР-заболевания у ребенка?

Лепинских А.Б.:
- Относительно да. Не во всех случаях, но чаще всего.

 

* изюминка

Диагноз сухость слизистых оболочек носоглотки, ощущаю постоянный дискомфорт, часто болею респираторными. Это как -то лечится? Мне прописали закапывать оливковое масло, это поможет?

Лепинских А.Б.:
- Оливковое масло – это не худший вариант.

- И что, всю жизнь ей его капать?

Лепинских А.Б.:
- Ну а что можно сделать? Сосуды к задней стенке, что ли, подшивать? Тренировать надо сосуды! Бегать, купаться в проруби и париться в бане.

 

* Радмила

У грудничка по утрам заложен носик, мешает сосать грудь. Не на фоне простуд. От чего это? Как грамотно помочь ребенку? Как прочистить носик?

Лепинских А.Б.:
- Ох уж эта мне хроническая отёчность! Это просто бич! Она может возникать у грудничков в период введения прикормов, но ведь большинство родителей и врачей отказывается это воспринимать. Между тем, есть и научные доказательства! Нос – как отражение проблем с кишечником, и если на прикормы идёт кишечная реакция, то дисфункция кишечника, вполне вероятно, может проецироваться и на нос. Для снятия заложенности носа у грудничка – капли виброцил для грудного возраста. Но большому счёту – нужно корректировать питание.

 


- Я вижу у Вас на столе две большие книги – «Отоларингология» и «Гомеопатия». Ваше отношение к гомеопатии?

Лепинских А.Б.:
- Хорошее отношение. В худшем случае – это безвредно. В лучшем – действительно есть хорошие результаты. Но гомеопатия бывает двух видов: индивидуального подбора и широкого профиля. Широкого – это когда прочитали, что «масло туи помогает от аденоидов», все побежали в аптеку и все дружно капаем масло туи. Этот принцип толпы мне не очень симпатичен. Но вообще гомеопатию я использую широко.

- Как это сочетается у вас? Назначение того же диоксидина в ухо – и наравне с этим гомеопатия.

Лепинских А.Б.:
- Да сам удивляюсь :)!

- От чего зависит ваш выбор: что приметь в конкретном случае – гомеопатию или современные медикаменты?

Лепинских А.Б.:
- Это зависит от пациента. Большинство из них хочет получить всё быстро, дёшево и сейчас. А это очень трудно. Традиционная медицина (та, которую Вы называете «восточной») требует времени и труда. Но если пациент готов идти по этому пути, я помогу ему с помощью гомеопатии.

 - Алексей Борисович, на большинство вопросов Вы ответили. Спасибо! Давайте подведём какой-то итог. Что Вы бы могли сказать в заключение?

Лепинских А.Б.:

Бывает, что ко мне приходят родители и как будто передают мне полномочия по заботе о здоровье своего ребёнка: «дайте ему таблетку, и пусть всё быстро закончится». А я спрашиваю: «что лично вы сделали для того, чтобы заболевание не возникло?» Они кормят его чипсами и кока-колой, он не гуляет, не бегает, а целыми днями просиживает у телевизора в шерстяных носках – так естественно, что он может заболеть от малейшего сквозняка или чужого чиха! И такой ребёнок может годами не вылезать от лор-варча. В идеале – не надо вообще ничего лечить, надо вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой. Иммунитет поднимать. Моя бабушка говорила: «иммунитет надо наголодать, нахолодать и набегать». Нужно укреплять здоровье физическими нагрузками, здоровым питанием и закаливанием. Не допускать болезней. А все описанные тут мероприятия – это лишь симптоматическое лечение на те случаи, когда организм сам с болезнями не справляется.

 

Tags: АЛЕКСЕЙ ЛЕПИНСКИХ, дети, закаливание, здоровье
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment